·지제온한의원 유동주 원장
평택 손목터널증후군 한의원, 수술 권유를 받고 오신 분께 드린 말씀
밤마다 손이 저려 깨고 수술 권유까지 받으셨다면, 지금 신경이 얼마나 눌려 있고 무엇이 누르고 있는지부터 확인해야 합니다. 초음파로 재는 정중신경 단면적, 신경을 누르는 힘줄과 수근굴근, 침·약침·봉침과 붓기를 다스리는 한약, 야간 보조기까지 정리했습니다.
어제 오십 대 여성분이 진료실에 앉으시며 이렇게 말씀하셨습니다.
"손목터널증후군이라고 수술하자고 하시더라고요. 그런데 수술이 무섭기도 하고, 수술하면 정말 끝인가 싶기도 하고요."
밤마다 손이 저려 몇 번씩 깨고, 아침이면 손가락이 뻣뻣해 주먹이 잘 안 쥐어진다고 하셨습니다.
수술이 필요한 분도 분명히 있습니다
안녕하세요, 지제에 따뜻함(溫)을 켜다(ON)
임상 17년차 지제온한의원 대표원장 유동주입니다.
먼저 분명히 말씀드립니다.
손목터널증후군에서 수술이 필요한 경우는 분명히 있습니다.
엄지 아래 근육이 눈에 띄게 마르거나, 감각이 둔해진 상태가 오래 이어진다면 서두르셔야 합니다.
다만 그 전에 확인해 볼 것이 있습니다.
지금 신경이 얼마나 눌려 있는지, 그리고 무엇이 신경을 누르고 있는지입니다.
손목 안의 좁은 터널에서 벌어지는 일
손목 안쪽에는 수근관이라고 부르는 좁은 통로가 있습니다.
바닥은 손목뼈, 천장은 두꺼운 인대로 된 터널입니다.
이 터널 안으로 손가락을 굽히는 힘줄 아홉 개와 정중신경이 함께 지나갑니다.
공간은 좁은데 지나는 것은 많습니다.
터널 안의 압력이 올라가면 가장 먼저 눌리는 것이 신경입니다.
그래서 엄지와 검지, 가운뎃손가락이 저리고 감각이 둔해집니다.
밤에 저려 깨고, 털면 나아진다면
손목터널증후군에는 특징적인 모습이 있습니다.
새벽에 손이 저려 잠에서 깹니다.
손을 아래로 늘어뜨리고 털면 잠시 나아집니다.
아침에 손가락이 뻣뻣하고 주먹이 잘 안 쥐어집니다.
운전할 때, 설거지할 때, 스마트폰을 오래 들고 있을 때 저림이 올라옵니다.
심해지면 단추를 잠그기 어렵고, 손에서 물건을 떨어뜨리기도 합니다.
초음파로 신경이 얼마나 부었는지 봅니다
어제 오신 분도 초음파부터 보았습니다.
손목터널증후군이 있으면 눌린 정중신경이 그 앞에서 부어오릅니다.
초음파로는 이 신경의 굵기를 직접 재서 숫자로 확인할 수 있습니다.
정상이라면 0.10㎠ 안팎입니다.
이분은 0.19㎠, 정상의 두 배 가까이 부어 있었습니다.
수술 이야기가 나올 만한 상태가 맞았습니다.
숫자로 확인하면 지금이 어느 단계인지가 분명해집니다.
아프지 않은 반대쪽 손목과 나란히 비교하면 차이가 더 또렷하게 보입니다.
화면을 함께 보시면서 설명드리면, 왜 이런 증상이 생기는지 환자분도 바로 이해하십니다.
수술은 터널의 천장을 열어 주는 치료입니다
수술은 터널의 천장인 인대를 끊어 공간을 넓혀 줍니다.
눌린 신경의 압력을 직접 낮추는 확실한 방법입니다.
다만 한 가지는 생각해 보셔야 합니다.
터널이 왜 좁아졌는지는 수술이 바꿔 주지 않습니다.
손목을 쓰는 습관, 부어 있는 힘줄, 굳어 있는 아래팔 근육.
이것이 그대로라면 수술 뒤에도 손이 불편하다며 다시 오시는 분들이 계십니다.
신경을 누르는 것은 힘줄과 굴근입니다
터널 안을 다시 보겠습니다.
신경 하나에 힘줄은 아홉 개입니다. 공간을 차지하는 쪽은 힘줄입니다.
손목과 손가락을 반복해서 굽히면 이 힘줄과 힘줄을 감싼 막이 붓습니다.
부은 만큼 터널 안의 압력이 올라가고, 신경이 눌립니다.
아래팔 안쪽의 수근굴근이 굳어 있으면 힘줄을 더 세게 잡아당깁니다.
아픈 곳은 손목이지만, 일을 너무 많이 한 것은 아래팔의 굽히는 근육들입니다.
그래서 저는 손목만 보지 않고 팔꿈치 아래 전체를 함께 봅니다.
오십 대 여성에게 유독 많은 이유
진료실에서 손목터널증후군으로 오시는 분은 오십 대 여성이 가장 많습니다.
집안일로 손목을 많이 쓰는 것도 있지만, 그것만은 아닙니다.
이 시기에는 호르몬이 변하면서 몸이 잘 붓습니다.
터널처럼 좁은 공간에서는 조금만 부어도 압력이 금세 올라갑니다.
갑상선 기능이 떨어져 있거나 당뇨가 있어도 잘 생깁니다.
그래서 손목만 보면 답이 안 나오는 분들이 있습니다.
손목과 몸 전체를 함께 봅니다
지제온한의원에서는 먼저 손목을 굽힌 채 버티게 하거나 손목 안쪽을 가볍게 두드려, 저림이 유발되는지 확인합니다.
엄지 아래 근육이 마르지는 않았는지, 감각과 쥐는 힘은 어떤지도 봅니다.
이어 초음파로 정중신경의 굵기와 힘줄 상태를 직접 확인하고, 반대쪽과 비교합니다.
맥진과 설진, 복진으로는 몸이 잘 붓는 상태인지, 순환이 어떤지를 살핍니다.
근육이 마르고 감각이 둔해진 상태가 오래됐거나, 갑상선이나 당뇨처럼 다른 원인이 의심되면 필요한 검사를 바로 안내해 드립니다.
터널 안의 압력을 낮추는 쪽으로
치료의 방향은 하나입니다.
신경을 누르고 있는 압력을 낮추는 것입니다.
침과 약침으로 손목 주변과 부은 힘줄막의 긴장을 풀고 순환을 돕습니다.
아래팔 안쪽의 굳은 수근굴근을 따라가며 함께 풀어 줍니다. 손목을 잡아당기던 힘이 줄어야 터널 안이 편해집니다.
통증과 저림이 오래된 분께는 봉침을 함께 씁니다.
봉침은 벌독 성분을 정제한 약침입니다. 처음에는 피부 반응을 확인하고 적은 양부터 시작하니, 벌에 쏘여 크게 부은 적이 있으시면 미리 말씀해 주세요.
여기에 몸의 붓기를 빼고 순환을 돕는 한약을 함께 씁니다.
손목만의 문제가 아니라 잘 붓는 몸 전체를 함께 다스리는 것입니다.
집에서 지켜 주실 것
자는 동안 손목 보조기를 차 보세요.
잘 때 손목이 꺾이면 터널 안 압력이 올라갑니다. 손목을 곧게 펴 주는 것만으로 밤에 덜 깨시는 분이 많습니다.
손목을 꺾은 채 힘주는 동작을 줄이십시오.
마우스와 키보드를 쓸 때는 손목 받침을 쓰고, 한 시간에 한 번은 손을 털고 쉬어 주세요.
행주 짜기, 걸레 짜기처럼 손목을 비트는 동작은 증상이 심한 동안 줄이시는 편이 좋습니다.
짠 음식을 줄이고 물을 충분히 드시는 것도 붓기 관리에 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문
Q. 수술을 받아야 할까요, 받지 말아야 할까요?
엄지 아래 근육이 마르거나 감각이 둔해진 상태가 오래됐다면 수술을 서둘러 검토해야 합니다. 그 정도가 아니라면 눌리는 원인을 먼저 다스려 보는 방법이 있습니다. 진찰과 초음파로 지금이 어느 단계인지 확인한 뒤 함께 정하시면 됩니다.
Q. 수술을 이미 받았는데 손이 또 불편합니다.
그런 경우로 오시는 분들이 계십니다. 터널은 넓어졌어도 아래팔 근육과 힘줄, 손목을 쓰는 습관이 그대로 남아 있을 수 있습니다. 수술 부위가 아니라 원인이 된 쪽을 확인해 보시는 것이 좋습니다.
Q. 치료는 얼마나 받아야 하나요?
신경이 얼마나 눌려 있는지, 얼마나 오래됐는지에 따라 다릅니다. 첫 진료 때 초음파 결과를 보며 예상되는 흐름을 설명해 드립니다.
꼭 저희 지제온한의원이 아니어도 괜찮습니다.
다만 수술을 권유받으셨다면, 결정하시기 전에 지금 신경이 얼마나 눌려 있고 무엇이 누르고 있는지부터 눈으로 확인해 보시길 권해드립니다.
